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原标题| 经常穿踩屎感拖鞋，我会变成扁平足吗？
作者|萧旭
微信编辑 | 赵之
之前我们讲了不少身体部位，说到脚指甲脚脖子的时候，评论区很多朋友让我讲讲“扁平足”——
对这个话题那么感兴趣或许是因为扁平足的朋友们看别人穿凉鞋时漂亮的足弓，或许是听到“陪你逛街逛成扁平足也没关系”的时候深感自己真的逛街走了很多路就很累，还是因为看到“踩屎感拖鞋”很心动的时候又看到说这种拖鞋对足弓对腿不好……总之，扁平足是不是要治的病确实需要我来聊一聊。
还是因为扁平足踩指压板太疼了
图源：综艺《喜人奇妙夜》
01
人类的脚为何如此不同？
早在15世纪，对人体结构十分感兴趣的达芬奇就发现人类的脚有点与众不同，并称其是“力与美结合的杰作”。即使凭我们的经验也能发现，好像很少有动物脚是长成这样的，哪怕是我们的灵长类动物近亲。
达芬奇画的《脚的解剖结构》
作为少有的，以两足行走的哺乳动物，我们的脚比起其他灵长类确实不太一样。比如我们的跟骨更加粗壮，来对抗双足行走给足部带来的压力；我们的脚趾头比起黑猩猩的也更短，能在行走时产生更强的力。
左侧是人类的脚，右侧是猩猩的脚。对比之下，我们的前掌更短，但足底呈弓形。由于我们也不用上树了，脚大拇指也往前伸直了，不能再进行对握动作了。现在我们的足部总共有26块骨头，这些骨头和韧带肌肉一起构成了我们的脚。图源：参考资料[1]
当然，我们最不一样的地方是长有足弓，可以分成纵向和横向两部分，纵向又可以分为内侧和外侧。显然，在我们抬起足跟时，纵向足弓可以储存一部分弹性势能，让我们走路时省点力气。
像窝着半个鸡蛋
图源：参考资料[1]
至于横向足弓通常认为对抓握有帮助，不过人类都从树上下来多少年了，为啥还没有退化，科学家们猜测或许和维持足部基本结构有关系。很多研究都表明，如果横向足弓塌陷，同样会影响到纵向足弓的弹性和结构，从而影响到整个足部的受力。
02
扁平足是怎么回事？
不过，对一部分人来说，他们的脚好像和别人不一样，正常人的脚丫子印内侧应该几乎看不见，他们的脚印却十分完整，这也就是我们常说的扁平足（Pes Planus，通常也称为flat foot）。
判断自己是否为扁平足的方法也很简单，脚上沾点水踩在一张白纸上观察脚印就知道了。图源：healthnews.com
其实刚生出来的时候，每个人都是扁平足，如果注意看小婴儿的小脚，他们的小脚丫子都是平的，因为此时足弓下有一层厚厚的脂肪垫。随着生长发育，在生命的第一个十年内，足背逐渐抬高，那层脂肪垫也逐渐退化，在六七岁时大致成型。
像有肉垫的小猫jio
图源：animalia-life.club
可有的人长大之后，因为没有选择好大小合适的鞋或者鞋垫，又或许是因为超重，又可能是天生就这样，正常人的足弓在承重时不会发生形变，他们却会塌陷，这就是最常见的柔性扁平足（flexible pes planus）。
之所以是“柔性”的，是因为这种扁平足在下肢不承重时，足弓会自动恢复成原来的形状，有点像你上班就身体不舒服，一下班立马满血去happy。
有足弓的脚确实更容易穿高跟鞋
图源：电影《芭比》
生活经验告诉我们，扁平足的人走不了多少路，走多了会觉得脚疼，在参军入伍时都要被筛出来。这并不是人家歧视这些人，而是平足相对于正常人，确实会影响到运动能力。
就拿行走来说，胫骨和距骨（可以理解成小腿和脚踝）其实一直在随着身体姿势轻微旋转，这个过程需要足弓来稳定踝关节。可对扁平足的人，他们的脚在行走时似乎并不这样配合，脚踝很不稳定，所以只要走多了就特别累。
同时，由于扁平足改变了下肢的力矩，也会影响到其他身体部位。比如我们之前提到过的跟腱 ，有一些研究指出，扁平足会让跟腱-腓肠肌出现一定程度的挛缩，而另一方面，跟腱-腓肠肌挛缩又会反过来影响足弓，进一步影响足部受力。
左边是扁平足的力矩，右边是踩在矫正鞋垫后正常的，可以看到扁平足的脚踝是向内旋的。图源：perthfootcentre.com.au
还有一种扁平足为刚性扁平足（rigid pes planus）,这种扁平足往往是由于脚骨天生有异常，比如多了块小骨头或骨头形状不太对，通常需要手术治疗，不过这种情况相当少见。
03
扁平足需要矫正吗？
对青春期尚在发育的青少年，如果是柔性扁平足可以不用管，除非是出现了疼痛或运动损伤，或者只有一侧才是平足，这时要及时就医。只要选择软硬合适的运动鞋，进行恰当的体育锻炼，等身体自然发育就行了。
对成人的柔性扁平足，如果你愿意矫正当然有很多方法可以矫正，比如一些矫正装置，包括足弓支撑鞋垫、鞋跟垫等等，网上一搜一堆。
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当然我们还可以通过锻炼较弱的肌肉，如胫骨后肌，这块肌肉的肌腱正是帮助足弓维持正常形态的重要结构，通过康复训练，也能够改善状况。
延伸到足弓内侧份的胫骨后肌肌腱对保持足弓形态很重要，胫骨后肌向内收的力量足够，才能把足弓整个“抬”起来。图源：hss.edu
网上有很多足弓训练可以参考
图源：YouTube
但是如果你没有志向去当景区特种兵一天走个三四万步，也没有从事需要重体力工作，不想矫正……那就躺着吧，反正现代人的日常生活也不太需要走那么长的路了，除了有时候脚痛也没啥影响。
对很多喜欢穿“踩屎感”或“海绵感”的鞋人群，这些柔软的鞋底很可能没办法让足部得到很好的支撑，跟为啥在太软的沙发上坐久了腰会不舒服一个道理。不过虽然较硬的鞋垫（或鞋底）能够带给足部较好的支撑，又会给关节和韧带带来压力，所以也不是越硬越好，软硬适中才是最好的。
扁平足的朋友在进行身体锻炼时，要尽可能选择具有支撑功能的运动鞋或鞋垫，这样足部才得到适当的支撑，而不至于扭伤脚踝。无论你有什么样的脚，注意身体健康都是持续性的事情。
参考文献
[1].A. Asghar and S. Naaz, The transverse arch in the human feet: A narrative review of its evolution, anatomy, biomechanics and clinical implications, Morphologie, https://doi.org/10.1016/j.morpho.2021.07.005
[2].Raj MA, Tafti D, Kiel J. Pes Planus. [Updated 2023 May 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430802/
[3].Ueki Y, Sakuma E, Wada I. Pathology and management of flexible flat foot in children. J Orthop Sci. 2019 Jan;24(1):9-13. doi: 10.1016/j.jos.2018.09.018. Epub 2018 Oct 23. PMID: 30366675.
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